SASI-S (Single Anastomosis Sleeve Ileal Bypass)
Ez egy újabb, modern, „egy anasztomózisos” kombinált műtét, amely a
sleeve gastrectomiát és a vékonybél bypasst ötvözi. Gyakran tekintik a SADI-S egy „modifikációjának” (variánsának).
Mi a SASI-S?
A SASI-S célja a súlyos elhízás és 2-es típusú diabétesz hatékony
kezelése, miközben:
- minimalizálja a malabszorpció kockázatát,
- egyszerűsíti a műtéti technikát a klasszikus duodenal switchhez képest,
- fenntartja a hormonális hatásokat, amelyek javítják a glükóz-anyagcserét és csökkentik az étvágyat.
Mi történik a műtét során?
- Sleeve gastrectomia – a gyomor nagy részét eltávolítjuk mely után hosszú, csőszerű gyomor marad.
- A duodenum (patkóbél) kezdeti szakaszát elválasztjuk a gyomor után.
- A vékonybelet kb. 250–300 cm-rel egyetlen anasztomózissal a gyomor-duodenum tasakhoz csatlakoztatjuk.
Fontos különbség a SADI-S-hez képest:
- A SASI-S részleges biliáris kört hagy: a páciens képes ezen a vékonybél szakaszon is részben táplálékot felszívni.
- Ez csökkenti a súlyos malabszorpció kockázatát.
Hatásmechanizmus:
- Restriktív hatás – kisebb gyomor,
- Mérsékelt malabszorpció – a csak részben elterelt vékonybél miatt,
- Hormonális változások – javítja a cukoranyagcserét és csökkenti az étvágyat.
Miért alkalmazzuk?
- Súlyos vagy extrém elhízás esetén (BMI > 40–45),
- 2-es típusú diabétesz gyors javítására,
- Olyan betegeknél, akiknél a sleeve önmagában nem elég hatékony,
- A cél a magas fogyás és diabétesz-remisszió, de csökkentett malabszorpciós szövődmények mellett.
Előnyök
- Kiváló fogyás – túlsúly 60–80%-a az első 1–2 évben.
- Nagyon jó diabétesz-remisszió (hasonló a SADI-S-hez).
- Kisebb malabszorpció a SADI-S-hez képest.
- Egy anasztomózis – egyszerűbb, gyorsabb műtét, alacsonyabb rövid távú szövődmény-kockázat.
- Reflux ritkább, mint a sleeve-nél.
- Lehetőség revíziós műtétként sleeve után.
Hátrányok és kockázatok
Rövid távon:
- Varratszivárgás a gyomor vagy bélvarratnál,
- Vérzés, fertőzés,
- Dumping szindróma ritkábban fordul elő.
Hosszú távon:
- Tápanyaghiány előfordulhat (B12, vas, D-vitamin, kalcium, zsíroldékony vitaminok), de kevésbé súlyos, mint SADI-S vagy duodenal switch esetén.
- Zsíros széklet, hasmenés előfordulhat (de ritkább a teljes malabszorpciós műtétekhez képest).
- Kötelező a vitamin- és ásványianyag-pótlás.
- Hosszú távú tapasztalatok még korlátozottabbak a SADI-S-hez képest, de a rövid- és középtávú eredmények ígéretesek.
Kiknek ajánljuk?
- BMI ≥40–45,
- Súlyos diabétesz vagy metabolikus szindróma esetén,
- Olyan betegeknél, akiknél a sleeve önmagában nem elegendő,
- Akik magas fogyást és anyagcsere-javulást szeretnének, de alacsonyabb malabszorpciós kockázattal.
