SADI-S (Single Anastomosis Duodeno-Ileal bypass with Sleeve gastrectomy)
A SADI-S egy modern, egyre elterjedtebb bariátriai műtét, amely a duodenális switch egyszerűsített, biztonságosabb változata.
A sleeve gastrectomiát (gyomor sleeve) és egy egyanasztomózisos
vékonybél-átkötést kombinál.
Nagy előnye: nagyon erős fogyási és anyagcsere-hatás, különösen súlyos
elhízás és cukorbetegség esetén.
Mi történik a műtét során?
- Sleeve gastrectomia – a gyomor nagy részét eltávolítjuk, egy hosszú, csőszerű gyomor marad.
- A patkóbél első szakaszát (duodenum) közel a gyomor után átvágjuk.
- A vékonybelet kb. 250–300 cm hosszúságban egyetlen anasztomózissal csatlakoztatjuk a patkóbél csonkjához.
Hatásmechanizmus:
- Erős restrikció (a sleeve miatt),
- Jelentős malabszorpció (a hosszú közös vékonybélszakasz rövidsége miatt),
- Hormonális hatás (javul a cukoranyagcsere, csökken az étvágy).
Miért alkalmazzuk?
- Nagyon hatékony olyan betegeknél, akik:
- nagyon magas BMI-vel rendelkeznek (BMI > 45–50),
- súlyos 2-es típusú cukorbetegségük van,
- vagy korábbi sleeve mellett elégtelen fogyást vagy visszahízást tapasztaltak.
Előnyök
- A legerősebb fogyási eredményeket adó műtétek egyike.
- A túlsúly 80–90%-ának elvesztése is lehetséges.
- Kiemelkedően jó cukorbetegség-remisszió (gyakran 80–90%).
- Rövidebb és egyszerűbb a klasszikus duodenális switch-nél.
- Csak egy anasztomózis (mint a mini bypass), így alacsonyabb kockázatú, mint a a klasszikus duodenális switch.
- Alacsony epés reflux-kockázat, mivel a bypass (megkerülés) a patkóbél után történik.
- Sleeve után konverziós műtétként is alkalmazható.
Hátrányok és kockázatok
Rövid távon:
- Varratszivárgás a sleeve-nél vagy a duodenum–ileum kapcsolatnál.
- Vérzés, fertőzés.
Hosszú távon:
- Nagy a tápanyaghiány kockázata, erősebb, mint a bypassoknál:
- fehérjehiány,
- zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K),
- vas, B12, kalcium, cink.
- Kötelező a nagyon szigorú, élethosszig tartó vitaminpótlás.
- Zsíros széklet, hasmenés előfordulhat (a malabszorpció miatt).
- Ha túl rövid a „közös csatorna” (common channel), súlyos táplálkozási problémák alakulhatnak ki.
- Dumping ritkább, mint a bypassoknál, de előfordulhat.
Kiknek ajánljuk?
- Magas BMI (BMI > 45–50),
- Sikertelen vagy elégtelen eredményű sleeve után,
- Súlyos 2-es típusú diabétesz esetén,
- Olyan pácienseknek, akik nagyobb fogyási potenciált szeretnének, mint amit a sleeve vagy bypass adni tud.
