Klasszikus bypass (Roux-en-Y gyomor-bypass)
Klasszikus bypass (Roux-en-Y gyomor-bypass) a világ egyik legtöbbet
alkalmazott és legjobban bevált bariátriai műtéte. Több mint 50 éve végezzük, nagyon sok hosszú távú adat áll rendelkezésre.
Mi történik a műtét során?
- A gyomorból egy nagyon kicsi (15–30 ml-es) tasakot alakítunk ki.
- A vékonybelet kettévágjuk:
- egyik ág a táplálék útja,
- a másik a bélben termelődő emésztőnedveket hozza.
- A két bélkacsot később újra egyesítjük („Y” alak).
- Hatásmechanizmus:
- restrikció – nagyon kevés étel fér el a gyomorban,
- malabszorpció – a felszívódás csökken,
- hormonális hatások – csökken az éhséghormon (ghrelin), javul a
cukoranyagcsere.
Miért alkalmazzuk?
- A leghosszabb távon is megbízható eredményeket adó bariátriai műtét.
- Különösen hatékony 2-es típusú diabétesz, súlyos reflux betegség és jelentős elhízás esetén.
Előnyök
- Nagyon jó fogyási eredmények: a túlsúly 60–80%-ának elvesztése 1–2 év alatt.
- Kiváló diabétesz-remisszió (akár 70–80%).
- Hosszú távon is stabil, bizonyított eredmények több évtizedes adatokkal.
- Refluxos betegeknél előnyösebb, mint a sleeve vagy a mini bypass.
- Csökken az éhségérzet.
- A bél „Y” alakja miatt nincs közvetlen epés reflux a gyomor-nyelőcső felé.
Hátrányok és kockázatok
Rövid távon:
- Sebészileg bonyolultabb, hosszabb műtéti idő.
- Varratszivárgás, vérzés, fertőzés.
- Korai szövődményként dumping szindróma (étkezés utáni rosszullét, hasmenés).
Hosszú távon:
- Vitamin- és ásványianyag-hiány veszélye:
- B12, vas, folsav,
- D-vitamin, kalcium.
- Belső sérv kialakulhat, ami hasi fájdalmat és bélelzáródást okozhat.
- Anasztomózis-fekély (különösen dohányzás, non-szteroid fájdalomcsillapítók esetén).
- Élethosszig tartó vitamin és ásványisó pótlás szükséges.
Kiknek szoktuk ajánlani?
- BMI ≥ 35, vagy
- BMI ≥ 30 súlyos társbetegségek esetén (cukorbetegség, reflux, magas vérnyomás).
- Kiemelten jó választás súlyos reflux esetén és akkor, ha a betegnek már volt sikertelen sleeve műtéte.
