Gyomorgyűrű eltávolítás

Az utóbbi években egyre inkább előtérbe kerültek a módszer hosszú távú hátrányai, a magas szövődményarány és az elégtelen fogyási eredmények. Nagy esetszámú vizsgálatok alapján a beültetett gyomorgyűrűk 25–30%-át végül el kell távolítani
valamilyen szövődmény miatt. 

Mi történik a műtét során?

• A gyomor felső részére helyezett szilikon gyomorgyűrű eltávolítása történik.
• A gyűrűhöz tartozó port és összekötő csőrendszer szintén eltávolításra kerül.
• A gyomor faláról a heges, letapadt szöveteket felszabadítjuk.
• Szükség esetén a gyomorfal sérüléseit helyreállítjuk, a normál anatómiai viszonyokat visszaállítjuk.

Miért válik szükségessé a gyomorgyűrű eltávolítása?
A laparoszkópos állítható gyomorgyűrű leggyakoribb szövődményei:

• port- és csőrendszer diszfunkció,
• krónikus gyulladás,
• reflux,
• nyelőcső tágulata,
• elégtelen vagy megszűnő fogyás, visszahízás.

Gyakori és súlyosabb szövődmények
Gyomorgyűrű elcsúszása
A betegek körülbelül 8%-ánál fordul elő.
A gyűrű elmozdul eredeti helyzetéből, a gyomor megtörik, ami az alábbi tüneteket okozhatja:

• hányás,
• nyelési nehézség,
• hasi fájdalom,
• gyomorelzáródás,
• savas reflux.

Megfelelő műtéti technikával az elcsúszás kockázata csökkenthető, de teljesen nem küszöbölhető ki. Tartós panaszok esetén a megoldás a gyűrű eltávolítása.

Gyomorgyűrű erózió
A gyomorgyűrű eróziója a betegek 1–11%-át érinti.
Ilyenkor a gyűrű alatt a gyomorfal elvékonyodik, akár át is szakadhat.
Kialakulásának okai lehetnek:

• műtéti sérülés,
• túl szoros gyűrű,
• hosszan fennálló idegentest-hatás.

Következményei:

• a gyűrű hatékonyságának csökkenése,
• súlygyarapodás,
• hasi fájdalom,
• hányinger, hányás,
• gyulladás,
• súlyos esetben életveszélyes fertőzés.

Az erózió gyomortükrözéssel diagnosztizálható. Kezelése a gyűrű eltávolítását és a
gyomorfal helyreállítását igényli.

Nyelőcső kitágulása
Felmérések szerint a műtétet követő első évben a betegek akár 14%-ánál alakul ki nyelőcsőtágulat.

Ennek következményei:

• a nyelőcső működési zavara,
• a táplálék feltorlódása,
• a nyelőcső–gyomor átmenet zárófunkciójának romlása.

Tünetek:

• nyelési nehézség,
• hányás,
• súlyos gyomorégés,
• savas reflux.

Gyomorgyűrű intolerancia
Egyes tanulmányok szerint a betegek közel 13%-ánál alakul ki gyűrű intolerancia.
Jellemző tünetek:
• ételintolerancia,
• súlyos hányás,
• általános rossz közérzet.

A táplálék elakadása
Ritkább, kb. 2%-os gyakoriságú szövődmény.
Leggyakrabban rágatlan étel lenyelése, vagy kifejezett hegesedés következtében alakul ki.
Tünetek:

• „elakadásérzés” a torokban,
• rossz lehelet,
• hányás.

Heges szűkület esetén gyakran a gyűrű eltávolítása szükséges.

Gyomorgyűrű vagy port szivárgása
A gyomorgyűrű ballonrésze vagy a csőrendszer meghibásodhat, a sóoldat kiszivároghat.
Következménye:

• a gyűrű meglazulása,
• a restrikció megszűnése,
• fokozott éhségérzet,
• súlygyarapodás.

A szivárgás kontrasztanyagos röntgenvizsgálattal igazolható.
A sérült gyűrű vagy port eltávolítása szükséges.

Összefoglalva
➡️ A gyomorgyűrű hosszú távon magas szövődményaránnyal járó beavatkozás.
➡️ A panaszok tartós megoldását legtöbbször a gyomorgyűrű eltávolítása jelenti.
➡️ A legtöbb műtétet egynapos bentfekvéssel laparoszkópos technikával el lehet végezni.
➡️ Az eltávolítást gyakran átalakító bariátriai műtét (csőgyomor, bypass) követi.